食管癌筛查有了新方法！记者从上海长海医院获悉，中国工程院院士、该院消化内科教授李兆申和王洛伟团队在食管和胃食管结合部癌早期诊断方面取得最新研究突破：通过吞服一粒“胶囊”即可采集食管细胞，并通过人工智能算法自动识别和分析是否存在异常，进而对食管癌的患病风险实现精准评估。

相关成果于近日发表国际消化病学期刊《柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学》（影响因子45.04）。

我国食管癌的疾病负担重，在部分高发地区，食管癌的发病率和死亡率在所有癌症中居首位。

“食管癌主要包括食管鳞癌和胃食管结合部腺癌，80%以上的患者在确诊时肿瘤已进展至中晚期，五年生存率均不足30%，且生存质量极低。”李兆申院士介绍，绝大部分食管和胃食管结合部癌患者在早期没有明显症状，当出现吞咽困难症状后往往已错过早诊早治机会。因此，在无症状的高风险人群中大力推行筛查是实现早期诊断，提高防控效果很有必要。

目前，胃镜检查是食管和胃食管结合部癌筛查较为可靠的方法，但受限于多种原因，筛查人数较少。研发一种简便、高效、准确的食管癌筛查手段，减少低风险人群的非必要内镜检查，筛选高风险人群进行内镜精查，是当前亟需解决的瓶颈问题。

长海医院研究团队研制了新型食管细胞富集器。在可溶解的胶囊壳中装入海绵状的高分子细胞富集材料，并固定于棉线上。

受检者采样时将类似胶囊的采集器随水吞下，胶囊外壳在受检者胃液中溶解、细胞富集材料膨胀，2分钟后，提拽牵拉棉线取出膨胀的细胞富集材料，由于采集器是从胃食管结合部通过食管取出，此时的采集器上收集了超过600万个食管和贲门细胞，是传统方法细胞采集数量的几百倍。

通过研发的设备对样本进行分析进而诊断食管癌的发生，是关键的最后一步。2021年，王洛伟教授团队在《美国胃肠病学杂志》上首次报道了人工智能辅助细胞学筛查食管癌的科研成果，为此次研究成果中的算法架构和参数组合奠定了基础，为科学准确筛查提供了重要依据。

本研究联合了39所国内医疗机构和5个社区，共纳入17498名受试者，综合细胞学图像特征和流行病学危险因素构建并验证了食管和胃食管结合部癌筛查风险测评模型，模型敏感性、特异性和预测阳性预测值分别为94.5%、91.9%和18.4%。

经过该方法初筛后，人群中90.3%的个体可归入低风险组，无需接受内镜检查，有限的内镜资源可以更好投入到需要内镜精查的高风险人群中，使更多患者实现早诊早治获益。

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