什么是自身免疫病？免疫系统是人体的卫士，能认清“敌我”，消灭来自于外界的有害物质和病菌，同时能清除自身的老化和异常细胞，使人类机体保持健康稳态。但某些情况下，会出现反应过度的情况，或“敌我不分”，把身体的正常成分当成外来物质来攻击，这时就产生了自身免疫性疾病。

自身免疫病可以累及一个局部器官，如影响甲状腺组织的原发性甲状腺功能亢进（Graves病），影响血液系统的特发性血小板减少性紫癜，影响神经系统的重症肌无力等，也可以累及多种器官组织。后者常见的有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。

内耳也会得自身免疫病吗？

目前的答案是肯定的，但确切的机制并不清楚。

内耳免疫病通常以两种形式出现：一种是全身性自身免疫病累及内耳造成损伤。我们内耳的血管纹结构类似于肾小球的毛细血管，此处进行物质交换，故而血流缓慢，全身性自身免疫病如红斑狼疮等形成的免疫复合物容易在此沉积，造成内耳继发性损伤。临床上，自身免疫性疾病患者在进展期会出现听力的下降，可能就是这个原因。

另一种是原发于内耳器官的自身免疫性内耳病，这种情况比较复杂。目前研究认为，内淋巴囊是内耳处理抗原和产生免疫反应的主要部位，该处的毛细血管是有孔型的，循环中的免疫细胞和抗体可以滤过进入此处，正常情况下有保护作用，但过度免疫会造成内耳损伤。在某种外界因素如外伤、手术情况下，内耳的血迷路屏障破坏，内耳隐蔽抗原暴露，或者物理化学或生物学因素作用下内耳原本的正常组织抗原异常，均会被人类的免疫器官认为是“异己分子”加以清除，继而造成免疫损伤。

怎么判断得了自身免疫性内耳病？

此病的发病机制复杂，听力多为非特异性表现，实验室检查结果也缺乏灵敏性和特异性，所以诊断及其具有挑战性。

对短期内（数周、数月）单耳或双耳进行性、波动性听力下降，在除外其他可能的内耳病的情况下，要考虑此病的可能。如果患者合并有全身自身免疫性疾病，诊断相对来说不困难，但对原发于内耳的自身免疫性耳病，首次很难得出明确诊断。在怀疑此病的情况下给予激素诊断性治疗且治疗有效（用药后症状改善，停药后恶化，再用药又改善；药物减量时症状恶化，加量后改善），自身免疫性内耳病诊断可以成立。

目前，自身免疫性内耳病的治疗主要是激素，若控制不好的情况下可以加用免疫抑制剂，目的是控制患者过度的免疫反应。

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