种植牙，一颗动不动成千上万，换上一口牙几十万，一辆车甚至县城一套房就没了。一边是深受牙病困扰迫切需求的人们，一边是让人望而却步的高昂价格，如何让种植牙的价格回归合理，让百姓换得起牙？

8月18日，国家医保局发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》。《通知》强调口腔种植领域收费不规范、费用负担重等问题长期存在，随着生活水平提高和人口老龄化程度加深，成为困扰群众的民生痛点。《通知》要求将开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理。这对准备做种植牙的人来说，无疑是个好消息。而其实早在半年前，浙江宁波、安徽蚌埠等城市就率先“试水”。

宁波限价：国产品牌3000元/颗，进口品牌3500元/颗

今年1月11日，宁波市医保局在全国首度试点推行种植牙医保限价支付政策，种植牙的耗材价格被限制在国产1000元、进口1500元的水平，医疗机构（二级及以下）的医疗服务费用定为2000元，消费者可以选择用医保账户历年余额来支付种牙费用，同城同价。也就是说，只要选择目录内的种植牙，在宁波种一颗国产牙只要3000元，进口的也只要3500元。而不在品牌目录内的种植牙，医保历年账户则不予支付。目前，宁波全市已经有103家医疗机构参与医保种植牙项目，进口沃兰、DIO和国产创英、ZDI等14个主流品牌进入目录范围。

一位医药行业投资人士认为，医保给的价格都是低的，想要进医保，只能接受这个选项。但医疗服务价格的改革需要考虑供需关系以及是否可持续。

因此，此次宁波、蚌埠两地的试水，实际上是让种植牙有价格梯度，有适当低价的，也可以有更贵价格的种植牙，这样的价格梯度，是给患者多一种选择。

“种植牙的成本通常包含两个部分，一个是种植体、基台、牙冠等耗材的成本，一个是医疗机构种植的医疗服务费用。”宁波市医保局相关负责人表示，由此，医保部门从规范收费项目入手，将种植牙费用分为材料费和医疗服务费两部分，材料费主要通过规范平台采购、开展带量采购的方式进行规范，医疗服务费主要通过规范临床路径、开展成本核算等方式进行规范。

“此次通过医保政策引导、企业主动让利、医院积极参与的方式，最终让消费者实实在在得到了实惠。”宁波市海曙区某口腔医院医生表示，虽然从短期内看，医院单颗种植牙的收费降低了，但从长远看拓展了市场，会有更多的有需求的群众种得起牙了。今年4月，国家医保局宁波种植牙新政进行专题调研并充分肯定其“先行先试”的做法。

蚌埠集采：降幅82%，最低1800元

近日，安徽省蚌埠市医保局的消息显示，自8月1日起在全市部分医疗机构中开展种植牙项目试点工作，其中种植牙整套材料价格降幅最高达89.5%，种植牙项目限价收费最低不高于1800元/颗，刷新全国种植牙官方价最低纪录。而集中采购是蚌埠试点工作采用的重要措施。

“种一颗牙齿只花了2000多元，太给力了！ ”日前，在蚌埠口腔医院，63岁的赵大爷做完种植牙手术后，不住地点赞，“过去种一颗牙，材料费、医疗费等‘全打包’至少需要8000元，现在少了一大半……”为进一步深化医药体制改革，有效推进健康口腔暖民心行动，蚌埠市借鉴浙江省宁波市的先进经验，将种植牙材料纳入医药采购联合体集中采购范围，破解群众“种牙贵”难题。

据了解，在专家多次论证基础上经集中议价谈判，最终9个材料品牌议价谈判成功，入选蚌埠市种植牙品牌目录范围。种植牙材料费用平均下降84.17%，最高降幅达89.5%。目前，蚌埠市第一人民医院、蚌埠医学院第一附属医院、蚌埠口腔医院等26家医疗机构，纳入该市种植牙医疗服务费限价试点范围。各试点医疗机构在自愿协商的基础上，种植牙医疗服务费按照种一颗牙齿三级医院不高于2200元、二级医院不高于2000元、一级及以下医院（含口腔门诊）不高于1800元的标准收费。

让更多人实现种牙“自由”依然任重道远

宁波和蚌埠成为先行者，思路是从耗材和医疗服务两方入手，最终降低种植牙的整体费用。试点政策实施以来种植牙的价格也应声而下，百姓无不拍手叫好。

如何让更多地方从耗材和医疗服务上入手共同降低种牙成本？据了解，2021年底四川牵头山西、宁夏成立种植牙集采联盟，到2022年8月已经扩展到30省入盟。然而，至今种植牙集采方案没有下文。“耗材市场价格相对透明相对谈判比较简单，而降低医疗服务费相对比较复杂，需要提高相关利益方的积极性。”杭州业内某资深人士向笔者介绍，国内口腔医院中民营占绝大多数，而这些民营企业前期都投入了大量资本，企业本身就是盈利为目的，现在让他们丢掉相当可观的医疗服务收入显然不能接受。“因此，植牙集采联盟理想很‘丰满’，现实却很‘骨感’”。

“目前，参加集采的种植牙品牌大部分是东南亚一些品牌，欧美一线品牌一般不会接受这个集采价格，因为过低的价格会让原本竞争激烈的种牙市场更加白热化。”该人士向笔者透露，如果种植牙进入到“白菜价”恶性竞争，那必将导致牙医流失、技术下降，我们将从一个“极端”走向另一个极端。“种植牙应该有价格梯度，譬如有‘惠民价’，也要有‘品质价’，老百姓多一种选择，岂不更好！”

*文汇独家稿件，转载请注明出处。