纱布遗留体内致患者死亡、开膛破肚却未发现病灶……尽管各地纷纷成立医疗调解中心，但医疗纠纷案件依然屡见不鲜。

2017年《中国医生生存现状调研报告》对医生压力的调查发现，61.5%的医生认为医患关系是他们最主要的压力来源，近三成医生所在医院经常发生医闹事件。

2018年10月1日，《医疗纠纷预防和处理条例》正式实施。《条例》实施后，医疗纠纷风险防控情况如何，医患矛盾有何新变化？

今天，在由安达保险、万欣和经纪与瀛泰律师事务所等共同举行的“医疗纠纷与医生多点执业风险研讨会”上，与会人员纷纷表示，《条例》实施以来，“新型医患矛盾”与“多点行医”成两大关注点。

产科与神经外科成“高风险”医疗责任领域

“《条例》的出台更关注如何减少医患纠纷，将预防放在一个非常重要的位置。”瀛泰律师事务所合伙人江军律师提到，在《条例》第七条中明确规定，“国家建立完善医疗风险分担机制，发挥保险机制在医疗纠纷处理中的第三方赔付和医疗风险社会化分担的作用，鼓励医疗机构参加医疗责任险，鼓励患者参加医疗意外险。这将是解决医疗纠纷的关键点之一。”

自2006年以来，中国保险业启动了医疗责任保险的试点工作。目前，医疗责任险的投保主体为医疗机构，保单往往覆盖院内所有医务人员。

“大型医疗事故在实际理赔案例中并不少见。”安达保险金融险高级核保柯博译告诉记者，2018年，有病人在医院接受B超复诊，由于医院疏忽给与草率意见断定为“病变”，导致切除不必要的部位。病人及家属不接受和解，直接上诉，要求赔偿。法院判定医院全责。

柯博译表示，医患之间的争议，主要来源于责任限定的划分。随着医疗损害鉴定管理办法不断完善，医患之间对于责任划分及损失补偿，将会有更清晰客观的认知。而针对医疗机构，医疗机构责任险也将更充分发挥风险转移作用。

在过往理赔数据中，“安达保险”发现，产科与神经外科为两大“高风险”医疗责任领域；而口腔及中医则相关风险较低。而从医院类型观察，民营机构的医疗责任风险较公立医院较低。对此，江军认为，民营机构更擅长与病患有效沟通，加上本身业务难度较低，因此出险率也相对较少。

构建全面的风险分担机制，才能确保行业积极发展和市场稳定有序，已成为越来越多从业者的共识。据悉，目前全国有11万余家医疗机构参加了医疗责任保险，北京、江苏等20余个省份建立调保衔接工作模式，医疗责任险正日渐受到医疗行业的重视。

网络风险成医患矛盾新风险

随着“互联网+医疗健康”模式的铺开，越来越多患者倾向于网上挂号与问诊，然而许多人不知道这种新的医疗服务模式也带来了新的风险。

“一旦开始利用网络寻医问药，就意味着你的个人信息与病理储存在了云端。然而，这些医疗平台对于信息储存的安全性有多高，是值得商榷的。”安达保险金融责任险高级经理陈星认为，日益凸显的网络风险正成为医患矛盾的新型风险。

在安达保险的理赔事件中，就曾有这样的案例。

一家医疗机构在整理医疗报告中，截取了一位病患的病理报告；尽管隐去了患者姓名等基本信息，该病人的其他信息却被写进了报告中，并通过社交网络转载，引发了大量关注。最终，病人以隐私泄露并在社交媒体传播，状告该医疗机构。

“在网络攻击日益猖獗的情况下，医疗机构的相关抵御能力是各行业中较弱的，最容易‘中招’。”陈星表示，一旦病患的健康数据被泄露，甚至非法用于商业用途，不但会引发医患冲突，更有可能引起“群体性事件”。“一个患者数据泄露被发现，往往意味着已有一大批患者的数据被泄露，这不仅会给机构带来法律诉讼风险，在机构名誉上也会雪上加霜。”她强调，由数据泄露引发的群体性事件，是医疗机构负责人需要加强防范的重要风险点之一。

柯博译则提醒，医疗机构需多加关注由于病患数据失窃、黑客攻击、网络勒索等造成的网络及隐私侵权行为对其可能造成的影响。

“多点行医”需将医疗机构和医师个人责任分开

除医疗纠纷外，医生的多点执业风险也成为本次研讨会的重点之一。

“医生个人职业责任险在国外非常普遍，在国内则刚刚起步，主要受限于国内法律对于责任的认定。”江军介绍，在中国，传统的医疗责任险主要绑定医院而非个人。发达国家则普遍通过法律或强制购买医疗责任险作为从业资格必备条件等方式，强制医疗机构和医务从业人员购买保险，达到提高医疗机构和医生个人承担责任赔偿能力，保障患者权益的目的。

在工作中，陈星也曾遇到在民营机构多点执业的医生前来购买个人保单。“如今越来越多民营机构要求医生前往第二执业点行医前为自己购买一张个人保单，这样不仅可以减少民营机构的责任也保障了医生与患者的权益。”陈星表示，未来会有更多相应的保险制度匹配多点行医。

去年年底，安达就与大型体育赛事机构合作，为其随场医生提供职业责任保单，而保障期限可以与体育赛事期限相匹配。

“未来一旦有相关法律出台，将医疗机构和医师个人责任分开，预计将会有大量个人投保需求涌现。”江军补充道，为了填补医师个人医责险的市场空白，会有源源不断的保险公司针对医师个人医责险推出相关产品，而在“医生个人职业责任保险”方面有经验的保险公司将会更受青睐。

作者：记者 李晨琰
编辑：顾军
责任编辑：张鹏

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