科技发展不仅优化了医疗服务，还为医疗技术带来巨大革新。昨天，2022年第三届外高桥医药健康国际合作高峰论坛暨“走进外高桥：科技医疗惠民”上海健康大讲堂活动以线上直播方式举办，医学大咖分享了最新医学科技成果。

经导管瓣膜置换术成主流术式

心脏是人体最复杂的器官，无时无刻不在搏动。在搏动收缩的过程中，瓣膜必需不断地打开、关闭。舒张时，瓣膜关闭，以提供血液储备；收缩时，瓣膜打开，将血液输送至全身。随着年龄增长，瓣膜不断死开关，可能会出现钙化或变形。上海交大附属胸科医院心脏中心主任何奔介绍，要修补瓣膜，外科开胸手术曾是标准治疗手段，但随着医学技术发展，心脏瓣膜病也可以通过微创介入方式有效治疗。

心脏瓣膜病包括主动脉瓣疾病、二尖瓣疾病、三尖瓣疾病和肺动脉瓣疾病。何奔说，在中老年人群中，主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全等主动脉瓣疾病比较常见。统计显示，主动脉瓣狭窄在75岁及以上人群中的发病率高达5%。该病最常见的病因有风湿性心脏病、先天性主动脉瓣畸形，以及老年性主动脉瓣退行性变。

“主动脉瓣狭窄的典型症状为劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥等。主动脉瓣狭窄可经历长期无症状期，可一旦出现症状就会迅速进展。”何奔强调，“对于主动脉瓣狭窄的病人来说，若不加以干预，出现心绞痛后的平均生存期为5年，出现晕厥后的平均生存期为3年，出现心力衰竭后的平均生存期为2年。因此，主动脉瓣狭窄是一个严重危害中老年人健康的疾病。”

对不严重的瓣膜病变，原则上采用药物治疗。严重的瓣膜病变就需要做瓣膜修复或替换。然而，很多病人出于对心脏外科治疗手术复杂性和风险的担忧，总是一拖再拖。得益于科技发展，主动脉瓣狭窄的外科治疗已由传统开胸换瓣手术转为微创介入治疗。经导管主动脉瓣膜置换术（TAVI）是目前主动脉瓣狭窄最新、且最主要的治疗方法。手术通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区并打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。

与传统开胸手术相比，TAVI微创手术不需要开胸、心脏不停跳，因而手术创伤小、术后恢复快，已成为老年瓣膜狭窄患者的一线治疗手段。特别是对不能耐受外科手术的严重主动脉瓣狭窄患者，TAVI微创手术提供了治疗的新希望。

髋关节肌训练有效缓解膝骨关节炎

上楼梯提不上劲儿、走路会腿酸痛肿胀、膝盖出现经常性疼痛、打软腿……上了年纪后，很多人发现自己的腿部开始衰老。的确，膝骨关节炎是社区老年人就医的常见原因之一，主要表现为疼痛和功能障碍。

复旦大学附属华东医院康复科副主任安丙辰介绍，对于症状性膝关节骨关节炎患者，国内外诊疗指南均推荐应用股四头肌训练治疗，其止痛效果不亚于非甾体类药物。然而，训练早期因运动诱发的膝关节疼痛，会严重影响患者的依从性。在临床实践中发现，膝骨关节炎常伴随髋关节周围肌群肌力降低。不过，髋关节外展肌群肌力训练可以有效缓解膝骨关节炎症状，还能有效改善髌股关节疼痛症状。基于此，安丙辰通过不断探索和试验，研究开发出一种无诱发膝关节疼痛副作用的膝骨关节炎运动疗法治疗方案——髋关节肌训练，并配合使用具有个人专利的髋关节测试训练设备。

安丙辰介绍，髋关节肌训练是一种非负重的髋关节肌训练方法。训练采用坐位，将髋关节测试训练仪固定于双侧大腿下段相对处。训练过程中，膝关节不受力，从而能有效避免训练过程中诱发膝关节疼痛，短期即可获得明显疗效。由于采用坐位，该训练方法也避免了发生跌倒损伤的可能，有利于年老体弱患者。

安丙辰说，髋关节肌训练的相关软硬件的设计和制造都在有序进行中，希望能进一步惠及广大膝骨关节炎患者。

本次活动由上海市卫生健康委员会、上海市健康促进委员会办公室和上海市健康促进中心主办。

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