2020年，在复旦大学附属肿瘤医院（浦东院区）叶定伟教授团队多学科门诊接诊患者

五年整体生存率达74%！今天召开的2022年浦江膀胱肿瘤高峰论坛上发布的《复旦大学附属肿瘤医院恶性肿瘤生存报告》显示，复旦肿瘤膀胱癌的治疗效果比肩欧美，美国癌症协会同期五年生存率为77%，欧洲发达国家的同期平均五年生存率为69%。

从膀胱癌生存率劣于欧美，到比肩欧美，至如今的赶超欧美，这与复旦大学附属肿瘤院膀胱癌诊治团队倡导的诊断“尽早化”、手术“精细化”、多学科“全程化”和临床转化研究“国际化”的“四化”模式密不可分。在复旦大学附属肿瘤医院治疗膀胱肿瘤，意味着患者可以拥有国际最先进的诊疗措施，并能有较好的生活质量。

诊断“尽早化”：早期发现控制肿瘤

作为国内最大的膀胱癌诊治中心之一，团队非常重视患者的早诊。膀胱肿瘤往往与吸烟、不良饮食习惯、工作环境有毒有害物质接触史以及基因突变等因素密切相关。团队开发了多项膀胱肿瘤的早诊标志物，诊断效力明显优于目前临床常用的尿液脱落细胞和蛋白标志物，可以早期发现膀胱肿瘤以及肿瘤复发。

对于术后患者，团队在常规开展膀胱镜检查的同时，利用无痛膀胱软镜，极大缓解了患者在进行传统膀胱硬镜检查时的痛苦和不适，并使用膀胱镜检查新技术如窄带成像、荧光，共聚焦等，能尽早发现和及早治疗复发，将膀胱肿瘤精准狙击在萌芽状态，明显提高了治愈率。

手术“精细化”：引领长期高质量生存

“第一刀在专科”，成为许多膀胱肿瘤患者就诊时选择复旦大学附属肿瘤医院的理由，膀胱癌也不例外。由于膀胱肿瘤容易复发，并能向周围脏器浸润和远处转移，肿瘤泌尿外科医生特别重视肿瘤的规范化手术和无瘤操作。如何将肿瘤切得既干净，又尽可能不出现并发症，是团队面对患者每天思考的问题，正是这些细节决定了患者生存率和生活质量的双赢。

团队在学科带头人叶定伟教授的带领下，长期致力于膀胱肿瘤的诊断、治疗、康复与预防。2021年，在复旦大学附属肿瘤医院进行的膀胱癌手术量高达2200多台，连续多年位居本市和国内领先地位。在保持数量优势的前提下，团队突破创新，精细应用一系列外科新技术，如3D腹腔镜，荧光腹腔镜，最新一代机器人手术系统等，进一步提高了膀胱癌手术治疗的效果，同时针对膀胱切除术后患者生活质量下降的问题，团队娴熟应用“人造膀胱”——原位新膀胱术式，使患者术后免除终身佩戴尿袋的痛苦，有尊严地生活，治愈肿瘤的同时极大提升了生活质量。

多学科“全程化”：夯实生存生活质量双高

作为国内最早开展膀胱肿瘤多学科MDT诊疗模式的中心之一，由泌尿外科、放疗科、肿瘤内科、病理科、影像科、核医学科、介入科、麻醉科、中医科、护理以及心理治疗科等多学科团队共同负责膀胱肿瘤患者的全程管理。现代肿瘤学治疗经验显示，多学科联合作战治疗肿瘤能达到最好的效果。很多膀胱肿瘤患者由于担心术后生活质量下降不愿意切除膀胱，MDT团队应用最新治疗理念，最完善的评估手段和最先进的治疗方法，全程参与并制订保膀胱治疗策略，打赢患者的膀胱保卫战。数据显示，在复旦大学附属肿瘤医院，保膀胱治疗的整体生存效果与膀胱切除术相当。

康复护理团队在患者术前术中术后全程参与患者的康复护理，通过现场指导，教学巩固，以及在线解答等多种形式指导患者的造口护理、尿控等，保证了患者高质量的生活。

临床转化研究“国际化”：接轨全球顶尖研究

复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科是国内泌尿男生殖系统肿瘤领域最早开展临床研究的科室之一。根据国家食品药品监督管理局药品审评中心登记数据显示，叶定伟教授共牵头80余项临床研究，其中膀胱癌有30多项国际国内牵头的项目，数量位居全国第一。

近年全球膀胱癌治疗领域出现多项突破性进展，团队贡献了多次“中国之声”。目前团队在研的临床研究全面覆盖膀胱癌的早期-围手术期-晚期-末线，包括新一代抗体偶联药物、靶向药物、溶瘤病毒、免疫单抗、双抗等新药，数量之多、覆盖面之广，甚至超过了许多国际顶尖肿瘤中心，如美国哈佛大学麻省总医院在研膀胱癌项目为14项。接轨全球顶尖临床研究，意味着可以为更多国内膀胱癌患者带去最先进的治疗药物和生存的希望。

作为国内牵头单位，叶定伟教授领衔团队联合国际顶尖中心就膀胱癌辅助治疗领域几十年来辅助治疗的空缺，持续探索，发现免疫治疗能提高患者术后的生存时间，成果发表在《新英格兰医学》杂志。

近期，叶定伟教授牵头的卡瑞利珠单抗联合苹果酸法米替尼治疗尿路上皮癌的研究成果发表在《癌症免疫治疗》杂志，填补了免疫联合抗血管新生的靶向治疗在中国晚期膀胱癌领域治疗的空白。最近，叶定伟教授又联合全国40余家单位，组织编写《中国膀胱癌保膀胱治疗多学科诊疗协作共识》，这是国内第一部有关膀胱癌患者保膀胱的多学科专家共识。

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