近日在《柳叶刀》全球健康子刊上在线发表的研究成果显示——2014年，中国20岁及以上成年人中有1036004例癌症死亡可归因于潜在可改变的风险因素，这一群体占当年癌症死亡人数的45.2％。这意味着，超过四成的癌症死亡可通过一级预防避免。

他们使用2014年成人癌症死亡率数据，发现吸烟、感染和不良饮食是造成癌症总负担的最大因素。

陈万青说：“改变不健康生活方式，改善环境质量，积极开展一级预防，可有效降低癌症发病风险。而其中一个关键环节是，对风险因素进行量化，通过建立数据模型，准确分析各种风险因素对癌症死亡的影响。”

研究团队将23种可改变的癌症风险因素划分为5大类：

行为因素4种：

包括吸烟、二手烟、饮酒、缺乏锻炼；

饮食因素7种：

例如水果、蔬菜、膳食纤维和钙摄入不足，红肉、加工肉类制品、腌菜摄入过量等；

代谢因素2种：

即体重超标和糖尿病；

环境因素2种：

即PM2.5污染和紫外线辐射；

感染因素8种：

包括幽门螺旋杆菌、乙肝病毒、丙肝病毒、人乳头状瘤病毒、EB病毒、人类免疫缺陷病毒、人类疱疹病毒8型和华支睾吸虫。

研究指出，所有风险因素影响最高的癌症是卡波氏肉瘤和鼻咽癌。

按性别划分：

影响男性最高的风险因素：吸烟、乙肝病毒感染、低水果摄入量、饮酒量及PM2.5影响；

影响女性最高的风险因素：水果摄入量低、乙肝病毒感染、吸烟（尤其是二手烟）、体重过重和人乳头状瘤病毒感染。

从年龄来看：

饮食因素和环境因素的影响随年龄增长而增加；

代谢因素在40岁～44岁男性和50岁～54岁女性中影响最大；

行为因素在50岁～54岁男性和65岁～69岁女性中影响最大。

知识链接：

四类人是防癌重点人群

癌症高危人群是指社会上的一些人发生某种癌症的危险性高。不是所有的高危人群都会患癌，也不是说不属于高危人群的人就不会患癌。由于某种原因，在这个人群中，某种癌的发病率比普通人群高好多倍，甚至几十倍。因此，这个人群便成为预防某种癌症的重点对象。建议属于癌症高危人群中的人要多了解防癌知识，从饮食、生活习惯、生活和工作环境等方面，尽可能远离致癌因素。注意身体有无新发生的症状或体征，如有发生，应尽早到医院检查治疗。若有条件，最好每年参加1次防癌体检，做到无病防病、有病早治。

以下四类人是癌症的高危人群：

1.长期从事下列工作或经常与其接触者，如石棉、苯、镉、铬、镍、砷、木屑、放射线、氡及氡子体、紫外线、烷化剂、芳香胺、多环芳烃、氯乙烯、4-氨基联苯、双氯甲基醚、煤烟和焦油、杀虫剂、橡胶、冶炼业、家具制造等。

2.有癌症家族史的人和现有癌前期疾病的人。

3.长期吸烟或重度吸烟者、被动吸烟者、嗜酒者，以及有其他特殊嗜好者。

4.其他情况：如患有乙型、丙型慢性肝炎，肝硬化。艾滋病患者、肥胖、不育、未曾哺乳、性交年龄过早、多个性伴侣、同性恋者及慢性血吸虫病患者等。

40岁以上要特别注意

在垂体瘤中有一种可引起催乳素发生改变的叫催乳素垂体瘤。催乳素是垂体前叶催乳素分泌细胞分泌的多肽类蛋白质，是调节生殖系统功能的重要垂体激素，其发生在男性和女性身上表现出来的症状截然不同。

（1）肺癌

年龄＞40岁，并有下列情况之一。

1.吸烟史≥20包/年。

2.被动吸烟≥10年。

3.有慢性肺疾病史。

4.职业接触无机砷、石棉、铬、镍等的人群。

（2）乳腺癌

年龄＞40岁，有以下因素之一。

1.未婚、未育、未哺乳。

2.足月产年龄超过35岁。

3.月经初潮时间早、绝经年龄晚。

4.长期进食高脂肪饮食者。

5.绝经后肥胖。

6.长期精神压抑、心情郁闷。

7.乳腺手术史。

8.有乳腺癌家族史者。

9.雌激素替代治疗的人群。

（3）肝癌

年龄＞35岁，有以下因素之一。

1.有慢性肝炎病史。

2.乙肝、丙肝等肝炎病毒携带者。

3.经常饮用烈性酒。

4.长期劳累。

5.有重度脂肪肝、肝硬化和糖尿病。

（4）结肠癌

年龄＞40岁，有以下因素之一。

1.结肠息肉，有结肠息肉家族史的20岁以上家族成员。

2.膳食因素：喜欢饮酒、吃肉，长期吃高脂肪、低纤维饮食的人群。

3.慢性结肠炎病史。4有一级亲属曾患大肠癌。

（5）食管癌

年龄＞40岁，来自农村食管癌高发区（山西、河南、河北）和城市的高危人群（具有以下因素之一）。

1.长期吸烟。

2.长期大量饮烈性酒。

3.胃酸反流刺激导致Barrett’s食管。

4.喜食烫食。

5.营养失衡。

6.经常食用霉变的食物。

（6）胃癌

年龄＞40岁，有以下因素之一。

1.幽门螺杆菌（Hp）持续感染。

2.长期食用高盐、烟熏食品。

3.有胃息肉、萎缩性胃炎和胃溃疡等病史。

4.有胃癌家族遗传史。

5.贫血。

（7）宫颈癌

年龄＞40岁，有以下因素之一。

1.性生活开始时间早（18岁以前）。

2.多个性伴侣。

3.HPV（人乳头状瘤病毒）16、18亚型阳性及其他亚型持续阳性。

编辑：金婉霞
责任编辑：姜澎

来源：CEHB生命再生学院