去年九月，马来西亚羽毛球名将李宗伟被查出罹患早期鼻咽癌。就在人们以为一代羽坛名将就此告别赛场之时，马来西亚《中国报》官方消息称，经过两个多月的质子治疗，李宗伟体内的癌细胞已经全部清除。

仅仅过了几个月的时间，他就宣布复出：“我将会慢慢重返赛场，最终目标是2020年的东京奥运会。”

一、 鼻咽癌可怕吗？

鼻咽癌到底是一种怎样的疾病呢？首先，它的确是恶性肿瘤，但是在诸多恶性肿瘤中，鼻咽癌的预后是相对较好的一种。

经过有效治疗，5年生存率可以达到80%以上，早期鼻咽癌的5年生存率更是达到了90%。因此，如何做到早发现早治疗尤为重要。

二. 哪些人容易患鼻咽癌？

鼻咽癌最高发的地区是中国南方（广东、广西、福建、湖南、江西等）及东南亚地区，常以男性多见，多发于50-59岁。

鼻咽癌的发病除了和遗传相关外，还和生活习惯、环境因素、病毒感染等因素有关。

比如，大量进食咸鱼咸肉可以诱发鼻咽癌，主要是由于其含有大量亚硝酸盐所致；高镍饮食可能成为鼻咽癌发病的促进因素。

此外，EB病毒感染在鼻咽癌发病过程中起到了非常重要的作用，血液中EB病毒抗体高的个体患鼻咽癌的风险更高。

三. 鼻咽癌的危险信号有哪些？

鼻咽癌的早期症状多不典型，故对于鼻咽癌的早期筛查和诊断尤为重要，出现以下危险信号要引起足够重视。

鼻部症状主要可表现为回缩涕带血，肿瘤堵塞鼻腔及后鼻孔可出现鼻塞。也可表现为耳鸣、耳闷、听力减退等耳部症状。

由于鼻咽癌具有早期转移的特点，以颈部淋巴结肿大为首发症状的患者不在少数。

此外，侵犯颅神经的鼻咽癌患者可出现持续性头痛、面部麻木、上眼睑下垂、眼球外展受限等表现。出现远处转移的鼻咽癌则可能出现身体某些部位骨骼固定性疼痛、血痰伴胸痛、肝肿大、视力下降等。

四. 鼻咽癌该怎么治疗？

鼻咽的解剖位置深，且临近重要神经、血管和颅底等结构，通常不采用手术作为主要治疗手段。

鼻咽癌治疗的基本原则是以放疗为主。

早期患者采用单纯放疗，淋巴结转移或局部晚期的病人则在放疗基础上辅助化疗或靶向治疗。

目前鼻咽癌的放射治疗技术以逆向调强放射治疗（IMRT）为主流。IMRT可以用于鼻咽癌的任何阶段，该治疗可以更大程度地保护较多的关键器官，而且在提高患者生存方面也获得了明显的成绩——IMRT技术可使早期患者生存率提高达90%，局部晚期的5年生存率达到70%以上。

据马来西亚媒体《中国报》报道，羽坛名将李宗伟接受的质子治疗是世界先进的放疗技术，他在此过程中花费千万，这对我们普通百姓而言无异于天文数字。

虽然在国内已建成的质子重离子单位里，该治疗平均费用只有数十万，但其价格也已数倍乃至十倍于IMRT技术。因此，在目前IMRT技术已经可以获得较好疗效和较低毒性的情况下，综合考虑性价比 ，不推荐首选质子治疗。

（作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院放射治疗科医生）

作者：徐菲 张茂琛 高云生
编辑：李晨琰
责任编辑：顾军

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