▲托马斯·塞弗里德教授是目前肿瘤代谢研究的学术领袖，他认为肿瘤是一种代谢病。

高脂、少吃主食、适当摄入蛋白质……健身圈曾风靡一时的“生酮饮食”正被一些医生采纳自用，他们有的采取“每周一次”的频率实践该饮食法，当然不是为了塑身，据说这能预防肿瘤。今天，由上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院主办的“2018年肿瘤综合疗法探索与发展国际论坛”上，以生酮饮食为代表的肿瘤代谢治疗与研究引发热议。

代谢调节，第六种肿瘤疗法

“肿瘤只是一种遗传病？未必，肿瘤也是一种代谢病。”美国波士顿学院生物学教授托马斯·塞弗里德的发言奠定了本次肿瘤国际论坛的主题：肿瘤代谢。

塞弗里德教授是目前国际公认的肿瘤代谢研究领袖人物，代表作有《癌症作为代谢疾病：癌症的起源、管理和预防》，以他为学术领袖的肿瘤代谢研究及其疗法正被全球越来越多医生及患者接受并使用。

“塞弗里德教授认为肿瘤是一种代谢病，肿瘤的增殖与能量代谢有关，通过调节全身代谢，围绕肿瘤治疗的一些难题可能迎刃而解。”上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤科主任许玲教授告诉记者。

肿瘤代谢研究正引发国际肿瘤界极大兴趣。本次论坛上，美国乔治华盛顿大学医学院泌尿外科游为公博士介绍了营养在癌症治疗方面的重要性，英国伦敦大学国王学院临床研究院的纳德巴医生分享了癌症化疗与代谢疗法结合治疗带来的可喜疗效，“副作用少，生活质量得以改善”。美国抗衰老暨再生医学科学院研究员、美国哥伦比亚成氏综合健康中心创始人兼主任成长博士分享了抗衰老与肿瘤代谢研究的最新进展。

眼下，通过纠正或干扰肿瘤代谢为主要策略的肿瘤代谢调节治疗，已成为继手术、化疗、放疗、中医药、生物免疫疗法后的第六种肿瘤治疗方法。

生酮饮食，肿瘤专家的“新宠”

代谢调节与饮食、营养息息相关。塞弗里德教授谈及“肿瘤作为代谢病的新疗法”时，介绍了一种大名鼎鼎的饮食方法——生酮饮食。在他看来，肿瘤代谢调节的一种治疗策略就是，通过能量限制与生酮饮食干预肿瘤。

塞弗里德教授说，同时限制葡萄糖（能量）和谷氨酰胺（氨基酸的一种）可以控制脑肿瘤和大部分其他肿瘤。

▲肿瘤综合疗法探索与发展国际论坛在沪召开。

生酮饮食，简单说就是产生酮体的饮食。酮体是脂肪酸代谢的产物，简言之，酮体就是脂肪变的。那么，为什么脂肪要变成酮体呢？因为有些身体组织（主要是大脑、神经系统）不能直接使用脂肪酸作为能量来源，在它们需要能量来源时，会先找葡萄糖，如果葡萄糖不够用，酮体就必须顶上去作为能量，生酮过程就此发生。所以说，酮体的产生一定是由碳水化合物摄入不足引起的。有理论认为，100克以下碳水摄入的饮食就可以被视作生酮饮食。

少吃米饭、面条等主食就能减少碳水化合物摄入。也因为这点，有人说生酮饮食是“挨饿疗法”，它在健身圈风靡也与此有关。

不过，若将生酮饮食与“挨饿疗法”划等号，说得既对也不对。生酮饮食之所以大名鼎鼎，与上世纪20年代它被首次用于癫痫治疗有关。研究者发现，脂肪代谢产生的酮体作为另一种身体能量的供给源，会产生对脑部的抗惊厥作用。不过随着新型抗癫痫药物的出现，人们对生酮饮食的热情开始减低。直到后来，生酮饮食被肿瘤研究者重新捡了起来。

论坛上，塞弗里德、纳德巴医生等分享了生酮饮食的临床应用进展，已有研究证实，这些饮食疗法与其它疗法联合用于肿瘤治疗，除了无毒副作用、更为经济等优势，还具有改善生活质量、延长生存期等良好效果。不过，塞弗里德补充强调，“这种能量控制不是挨饿，要保证矿物质和营养摄入。”

饮食有节、情绪舒畅利于防癌

围绕肿瘤代谢调节，已汇聚起多学科的专家。本次论坛上，中国科学院上海生命科学研究院特聘研究员、中国科学院上海细胞生物学研究所应浩博士分享了营养与肿瘤代谢的关联研究，上海中医药大学附属曙光医院肿瘤科主任、世界中医药学会联合会肿瘤精准专业委员会会长李琦教授，上海中医药大学附属龙华医院研究院、上海市中医药研究院中医肿瘤研究所所长贾立军等介绍了中医调护与肿瘤代谢研究的临床进展。

“与靶向治疗、精准治疗等越走越细的方向不同，肿瘤代谢研究强调整体观、全身系统调节，与一些中医经典理论不谋而合。”许玲告诉记者，比如生酮饮食并不提倡“过度饮食”，中医养生观也十分强调“饮食有节”，即饮食要有节制，建议每餐吃到七八分饱即可。目前，岳阳医院已引入包括饮食、情志调节等在内的肿瘤患者心身全程管理疗法。

▲岳阳医院肿瘤科许玲教授称，中医养生之道里也提倡饮食有节制，每餐七八分饱，这与生酮饮食的一些理念不谋而合。

许玲说，“肿瘤代谢说”并非塞弗里德教授最早提出，早在上世纪20年代，德国生理学家瓦尔堡就提出，将肿瘤视作一种代谢病。他当时发现癌细胞对葡萄糖有着惊人欲望，他认为代谢的转变是引起癌症的原因。瓦尔堡1931年获得诺贝尔奖，但对他的这个假说，学界始终有不同说法，直到近年，以塞弗里德为代表的专家不断拓展、证实对该假说的认识，肿瘤代谢研究这才走红起来。

目前，以肿瘤代谢调节为基础的多种疗法正呈现百家争鸣的局面，对代谢疗法的成分组方、适用标准和临床实施等进行多学科协作成为肿瘤研究的热点和关键。

责任编辑：沈湫莎

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