肿瘤几乎占满整个右侧胸腔，近日，上海交通大学医学院附属第九人民医院接诊了这样一例罕见的巨大胸腔肿瘤患者，经多学科会诊、手术团队全力拼搏，37*36*7.6厘米的肿瘤被完整切除，同时成功保住了肺部，患者近日顺利出院。

51岁朱女士一年多前在当地医院检查出右侧胸腔有直径约20厘米的纤维瘤，接受了多次血管封堵、放射性粒子植入等介入手术。一个多月前，检查显示，她的肿瘤已疯狂长大。

九院胸外科副主任医师纪广玉说，患者就诊时已出现呼吸困难，无法平躺，只能半坐，但综合评估看，还是有手术机会的。

患者和家属也坚决表示，只要有百分之一的希望，也要积极争取。

术前磁共振等检查提示：巨大胸腔肿瘤，右侧中下肺完全不张。这种情况实属罕见。

但是，如果进行手术，难点不少：肿瘤是否侵犯胸膜和肺？肿瘤是否能完整切除？右肺是否需要切除、切除多大范围？巨大肿瘤压迫纵隔，心脏、气管明显向左偏移，麻醉风险是否可控？术中出血量可能很多，如何保证术中用血安全？

九院医务部门组织胸外科、麻醉科、影像科、病理科、输血科、重症医学等专家进行多学科讨论。专家们确定，肿瘤是良性的，且包膜完整，可以手术！

手术由胸外科主任、主任医师王明松，副主任医师纪广玉为共同主刀，王峰副主任医师、巫金龙主治医师一同上台。手术中进一步探查发现，肿瘤蒂部在膈肌上，直径约2.5厘米，肿瘤其余部分包膜完整，与胸膜和肺几乎没有粘连，右上肺复张，中、下肺复张困难，手术团队当即决定保肺不切除。

手术在2小时内顺利完成。术后第5天，患者下地活动，第10天复查胸部CT，右中下肺大部分复张。拔除所有胸腔引流管后，患者在术后第11天顺利出院。

纪广玉医生介绍，这位患者术前病理确定是胸腔孤立性纤维瘤，这类肿瘤大多数是良性的，一般都有包膜，部分也有恶性，术前磁共振成像检查基本可以准确诊断。对胸腔和纵隔巨大肿瘤，术前准确判断非常重要，只要有手术指征，一般都可以手术。对侵犯心脏或上腔静脉等的肿瘤，在体外循环的支持下，也可以做到完整切除。

王明松主任认为，关键时刻医生要敢担当，要有挑战困难的勇气和魄力，要充分利用学科专长，发挥多学科协作优势，护卫生命健康。上海第九人民医院胸外科近年来形成了以巨大纵隔肿瘤、颈胸交界肿瘤、胸壁缺损修复重建和胸壁畸形等学科特色，在微创食管癌、微创肺癌治疗方面也具特色，已成功救治上百例胸部疑难复杂肿瘤。

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