口腔健康影响全身健康，儿童和老年人是口腔健康管理尤需关注的重点人群。依托“第五轮上海市公共卫生体系建设三年行动计划”，由上海市口腔医院实施的“‘一老一小’口腔健康服务模式优化”项目进一步提升本市居民口腔健康水平。

项目在全市16个区的试点社区开展孕产妇及婴幼儿口腔健康管理的随访及糖尿病牙周炎患者筛查，受益人群达1万余人，同时建立“生命早期1000天”口腔健康管理规范，填补本市在“生命早期1000天”口腔健康管理方面的空白。

“生命早期1000天”是儿童口腔疾病发生发展的关键时期。第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，上海3岁年龄组乳牙患龋率高达47.2%，即近一半儿童在进入幼儿园时即患有龋病。对此，2020年本市将龋病预防关口推前至孕期，尤其在社区卫生服务中心开展“生命早期1000天”口腔健康惠民项目，这在国内尚属首次。

项目根据婴幼儿龋病风险评估结果，开展针对性口腔健康管理，还将局部涂氟措施从以3岁以上幼儿为对象提前至1岁及以上幼儿为对象。

项目开展初期，近1/3家长认为“宝宝不能涂氟”“含氟牙膏对小宝宝是有害的”，这也导致部分家长拒绝使用含氟儿童牙膏及涂氟预防措施，使婴幼儿龋病预防干预措施效果大打折扣。此外，两成家长不知道婴幼儿应在1周岁内做第一次口腔健康检查。

通过对孕产妇及婴幼儿进行口腔检查、口腔健康建档、健康教育、龋病风险评估、跟踪随访等全程管理，结果显示，试点社区参与项目的婴幼儿患龋率显著低于非试点社区婴幼儿患龋率。此外，通过多次市、区两级培训，本市培养了一批掌握“生命早期1000天”口腔健康管理技能的复合型基层人员，为后续项目在全市推广应用奠定基础。

口腔疾病与慢性病有着共同的危险因素，尤其中老年牙周病与糖尿病存在明确的相互促进关系，但公众对此意识薄弱。

项目建立和实施牙周病和2型糖尿病快速风险筛查模型，并对筛查出的高危患者进行双向转诊治疗，完善慢性病多因素风险评估干预和管理机制。

调查显示，试点社区卫生服务中心医务人员对糖尿病牙周病风险的知晓率达到90%，签约患者的知晓率达到80%，社区糖尿病患者服务满意度达到95%。

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